【资料图】
原标题:我州多措并举做好医保基金监管
州医疗保障局成立以来,积极践行“守护者”精神,严守医保基金安全红线,多措并举加强医保基金监管,筑牢民生保障底线,守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
建章立制,建全监管机制。建立打击欺诈骗保联席会议制度,进一步加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,切实保障基金安全。该制度由医保、卫健、市场监管、公安、税务等部门参与,主要负责开展联合宣传、联合检查、联合惩戒等工作。同时,进一步建立健全监督管理、协同管理、信用管理、异地就医跨区域监管等机制,形成全州基金监管强大合力。
多措并举,提高监管成效。以购买服务的方式,引入第三方参与监管检查,提升监管的专业性、精准性、效益性。丰富检查手段,加大检查力度,采取日常检查、专项检查、集中监督检查、飞行检查等方式打好监管组合拳,对全州定点医药机构全覆盖检查;完善行纪衔接,建立举报奖励制度,并将奖励资金纳入同级财政预算,推进社会参与医保基金监管,扩大监管面。2021年以来查处违规金额2754万元,2023年上半年共检查“两定”机构367家,处理136家,追回资金856.7万元。深入开展打击欺诈骗保专项整治,严肃查处违法案件,曝光突出典型,增强打击欺诈骗保的震慑力,全州定点医药机构不敢骗、不能骗、不想骗的格局初步形成。
数据赋能,实现“面上成网”。充分运用智能监控、大数据,依托全国统一的医保信息平台,运用医保智能监管子系统等信息技术,加快构建全方位、多层次、立体化监管体系,实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控,有效提升监管效率。
规范行政执法,优化营商环境。严格落实行政执法“三项制度”,按照“双随机、一公开”监管和“互联网+监管”工作标准化、规范化的要求,积极推行行政执法包容审慎监管,规范行使行政处罚裁量权,持续优化营商环境,激发市场活力和社会创造力,更好服务德宏高质量跨越式发展。(姜吉华 李明)
Copyright © 2015-2022 家居头条网版权所有 备案号:沪ICP备2022005074号-20 联系邮箱:58 55 97 3@qq.com